Геп В. Анализы.Подскажите.

[Олигутка]

Немного о себе: меня зовут Ольга,мне 28 лет. В 2002г я ,случайно сдав анализы,узнала о том,что у меня в крови HbsAg(+).Повторные анализы этого не подтвердили и я ,собственно,успокоилась. В 2008г я забеременела и ,при сдачи всех анализов в женской конс.,я узнала ,что все-таки в крови есть этот вирус. На протяжении всех этих лет,начиная с 2002г,я чувствовала себя абсолютно нормально,не было никакой клиники.Родила ребенка путем кесарево сечения;ребенок,слава Богу,оказался здоров,у него нет вируса в крови(мы сдавали анализы ближе к первому году жизни). Тут я наконец-то добралась до себя... Ниже выкладываю свои анализы с просьбой объяснить мне,я совсем уж запуталась...

Рядом со значениями биохимии стоят реф.значения.

АлАТ 13 Ед/л < 31
АсАТ 14 Ед/л < 31
Альбумин 47 г/л 40.2 - 47.6
Билирубин общий 9.9 мкмоль/л 3.4 - 20.5
Билирубин прямой 3.8 мкмоль/л < 7.9
Гамма-ГТ 17 Ед/л <32>1 млн.копий/мл -высокая виремия)
УЗИ печени в норме.

HBs Ag (кач.) ПОЛОЖИТ. HBs Ag
HBsAg (подтверждающий) ПОЛОЖИТ.
HBe Ag ОТРИЦАТ.
anti - HBe ОТРИЦАТ
anti - HBc total ПОЛОЖИТ.
anti - HBc IgM ОТРИЦАТ.
aHBeJgG (+)
anti - HBs (колич.) 0
Вирус гепатита D (кач.) НЕ ОБНАР
Вирус гепатита B (кач.) ОБНАРУЖ.

Вирус гепатита B(кол.)2700 копий/мл ( 0,01 - 1млн.копий/мл -
низкая виремия;>1 млн.копий/мл -высокая виремия)

Моих знаний не хватает,чтобы понять насколько хороши или плохи анализы.Если не ошибаюсь,то вирусная нагрузка низкая,трансы в норме,остальная биохимия также в пределах нормы.Меня смущает,что
anti - HBe ОТРИЦАТ при HBe Ag ОТРИЦАТ.

Если HBeAg отрицательный и анти-HBe положительный, то обычно это значит, что вирус неактивен. Тем не менее, это не обязательно. В некоторых случаях люди с хроническим гепатитом В инфицированы "мутантным" вирусом, в результате у них HBeAg отрицательный, хотя вирус продолжает активную деятельность.Т.е.вполне возможно ,что у меня как раз-таки "мутантный"вирус?

В общем,что все это значит?Посоветуйте,уважаемые форумчане,как действовать мне далее?

[Yurik]

Саму вирусную нагрузку забыла написать?

[Олигутка]

Вот она 2700 копий/мл, во всяком случае я думаю,что это она и есть.Более ничего в анализах не стояло.

[Yurik]

Низкая ВН, при такой нагрузке и алт - только наблюдаться, раз в полгода ДНК вируса количество и алт. Если нет цирроза, лечиться не надо

[Олигутка]

Ну УЗИ показало,что все в норме. Имеет ли смысл делать фиброскан?

[vita80]

Оль, узи малоинформативно, показывает уже цирроз!

[Олигутка]

Вит,так лучше сделать фиброскан,чтобы уж наверняка,да?

[vita80]

Я бы сделала! А биохимия у тебя красивущая - трансы просто мечта!

[Олигутка]

Спасибо,Вит! Хоть это хорошо

[Marisha]

Скажу честно, я бы сделала биопсию. Давность заболевания уже предполагает это. Тем более нам бешникам наряду с фиброзом очень важно знать гистологическую активность.А так, да, наблюдться. И следить за е-антигеном(может вылезет где плюс? может сейчас ошиблись в лабе?)

[vita80]

Оль, тем паче биопсия будет подешевле, чем фиброскан - 1.5 тысячи против 3-х! И информативнее, и выгоднее))) Усков хорошо делает биопсию, потом в лаборатории Дорожной клиники расшифровывают! А можно и сразу в Дорожной больнице сделать, в отделении гнойной хирургии, но там подороже будет - условия проживания намного лучше! Утром придешь, а вечером по самочувствию могут уже домой отпустить! Результат через 10 дней готов! Так что надо узнать, как там печень себя чувствует! Тогда будет полная картина!

[Олигутка]

Подумаю насчет биопсии.Я ее как-то во внимание и не брала.

Вит,а Усков это тот доктор,кот.в гепатцентре(ты мне про него рассказывала;он не ведет приемы,да?)

Мариш,а (+) ты имеешь ввиду antiHbe(+),я правильно понимаю?

[Marisha]

я ,по-крайней, мере надеюсь на это

[vita80]

Не, Усков - это другой, руководитель гепцентра. Тоже ведет приемы, сидит напротив Кукоты. Говорят, что лучше него биопсию никто не делает! Хотя я сама делала в Ж/д больнице у Пархисенко, завотделением гнойной хирургии! Мне он тоже понравился!

[Олигутка]

Мариша,тебе отдельное спасибо за поддержку и ответы на мои вопросы

Вит,а для биопсии нужно какое-то направление,н-р,если в жд делать?Вообще какой алгоритм записи на биопсию?

[vita80]

В ж/д клинику я просто позвонила (никто меня не направлял), мне назначили консультацию, сделали бесплатно узи, взяли ОАК и назначили день биопсии. В гепцентре приблизительно также. Надо самой заявить о своем желании. Услуга платная, потому алгоритм везде приблизительно одинаковый! Но в гепцентре вроде также есть очередь на бесплатную биопсию. Если не ошибаюсь, ждать надо несколько месяцев и врачи должны направить на нее!

[Risha]

Олигутка, а я при такой биохимии и нагрузке начала бы все же с фиброскана. Но посмотреть фиброз тем или иным спсобом надо, учитывая давность заболевания.
Когда в минусе и НВе , и анти-Нве, то говорят о мутантном вирусе, но он считается более агрессивным, обычно процесс при таком вирусе очень активный, биохимия и нагрузка высокие. Думаю, надо пересдать эти анализы.

[Marisha]

Риш, зачем выкидывать деньги на фиброскан? Всё равно рано или поздно итогом будет биопсия.Не информативен для бешников фиброскан, не настолько насколько хотелось бы. ИМХО конечно.

[Олигутка]

Risha,я тоже думаю,что показатели биохимии при "мутанте" должны были бы быть выше нормы. Конечно же не исключено,что анализы неверны.Хотя,опять же не факт.Вдруг и повторные анализы покажут то же самое,тогда что?о чем это может говорить?

[Yurik]

Вот для этого и нужно наблюдение, чтобы сравнивать, делать выводы, следить за "процессом"

[Олигутка]

Yurik,да я только руками и ногами за наблюдение

[Yurik]

anti - HBe ОТРИЦАТ

aHBeJgG (+)

[Олигутка]

Yurik,в чем твой вопрос заключается? я не знаю,что означает последний маркер ((

[Yurik]

Я знаю - это абсолютно два одинаковых "маркера". Обычно пишут anti-HBe ( антитела к Аш Бэ И антигену , HBeAntiBody ), как и любые антитела, они бывают IgG-класса, IgM-класса.
В некоторых лабораториях так и пишут - anti-Hbe IgG. Ты датируй по времени эти анализы

[Risha]

Так и есть.